幼年皮肌炎皮下钙化康复1例

　　 导语：皮肌炎（JDM）属于自身免疫性疾病。成人和儿童均可得皮肌炎，如果得病年龄小于16岁，则冠以幼年，也就是幼年皮肌炎。幼年皮肌炎尽管和成人皮肌炎相似，但有其特殊性，表现为急性起病，肌肉水肿、疼痛明显，常伴血管炎、异位钙化、脂肪代谢障碍，皮疹和肌无力常同时发生。伴血管炎者，尽管积极治疗，仍进展迅速、预后不佳。
【基本情况】患者邓某某，女性，11岁，湖北武汉市人，幼年皮肌炎患者
【主诉】：主因四肢肌无力伴皮下结节、反复发热2年007年3月如我院治疗，以“多发性肌炎”收入院治疗。
【现病史】：患儿于1年前无明显诱因出现易疲劳，不愿意走路，喜欢打人抱着或背着，逐渐出现上楼不能，就诊于当地医院，做肌电图为肌源性损害，化验心肌酶明显升高，怀疑“肌营养不良”，建议行肌肉病理，患者家属拒绝，后应用中药治疗，效果不理想，肌无力逐渐加重，经人介绍就诊于我院。门诊以“多发性肌炎“收入院治疗。
【入院查体】：T 36.2℃ 皮肤未见红斑、皮疹，心肺查体无异常，双上肢近端肌力Ⅲ级，双下肢近端肌力Ⅱ级，肌肉有轻压痛。查肌酶显示乳酸脱氢酶647U/L，α－羟丁酸脱氢酶351U/L，肌酸激酶1874.3 U/L.谷丙转氨酶341U/L、谷草转氨酶242 U/L，做肌电图：肌源性损害。患者舌质淡、苔白，脉弱。
【临床诊断】：西医诊断：幼年多发性肌炎
           中医诊断：痿证、肌痹，
【临床治疗】：根据典型病史及查体结合化验检查，诊断为幼年多发性肌炎，辨证为脾胃虚弱、风寒范表，给予中药汤剂健脾胃、祛风散寒等治疗，五痹胶囊口服，调节免疫药物静点，同时予针灸治疗。患儿病情逐渐改善，一个月后可在家人搀扶下行走，复查肌酶明显下降，治疗2个月心肌酶基本恢复正常，肌力恢复至IV级。患儿出院后继续服药五痹胶囊及中药汤剂，随访两个月，患儿情况稳定，无病情反复。
　　评论：皮肌炎皮下钙化多发生在幼年型皮肌炎，但是成人中也可以出现，大多数不严重。表现在大腿及上臂、颈部较多见，为圆形、长条形、小的如小颗粒，质地较硬，表面皮肤正常，破溃时流出石灰水样物。西医无特效药物。中医辨证属于热毒蕴结、气血阻滞 ，软坚散结、活血化瘀。起到良好的效果。如果还有什么疑问，请点击专家在线解答，或者拨打热线电话：0311-86112971咨询。