[病例]
系统性红斑狼疮面部表�
有这样一个病例，患者赵丽丽，女性，25岁，主因“诊断系统性红斑狼�7年，下肢水肿、少�2个月”门诊�“系统性红斑狼�”收入陀刘丽丽�7年前因脱发、浮肿、尿少在当地医院行血清免疫学化验显示：ANA1�1280 ds-DNA(++) C3、C4降低，尿中蛋�(+++)，诊断为“系统性红斑狼�”。予激素和免疫抑制剂应用，刘丽丽的病情暂时得到了控制，尿中蛋白�(+)�(++)之间。但是激素的量一直不敢减的太快�
2个月前由于感冒又出现浮肿、尿少，每日尿量少于200ml的症状，随就诊予我院。入院常规检查显示：肾功能BUN升高、Cr升高，考虑肾功能衰竭，给予透析治疗，每�2次。行肾病理示：IV型狼疮性肾炎伴新月体形成。查体：血�140/90mmHg，体�37℃，双下肢浮肿明显，指凹性，双肺底有细湿罗音，心界扩大，A2﹥P2,心音低钝，双肺（－）�
西医确诊为系统性红斑狼疮。中医辩证为痹症水肿，脾肾气虚，瘀血痹阻型。患者由于先天禀赋不足，脾肾亏虚，精血缺乏，脾虚不能运化水湿，故水肿；肾虚不能固摄，精微下注，故出现蛋白尿；肾气不足，心肾不交，故心音钝；我院在中医上采用免疫清血疗法辩证施治，治则为健脾益肾，活血益气，方药以真武汤合桃红四物汤加减，配合五痹胶囊应用�
考虑到患者病程较长，病情顽固，长期大量蛋白尿。最后确定了配合脐带间充值干细胞移植的治疗方案。赵丽丽应用脐带间充质干细胞移植�2个月一共做�3次，效果非常好�
2个月后，刘丽丽病情明显好转，血压正常，双下肢浮肿明显缓解，肾功能亦明显好转，尿蛋白（＋）。刘丽丽带药出院了。出院后一年随访刘丽丽各项化验指标完全正常，随访至今病情稳定，无复发�
点评�系统性红斑狼疮肾脏损害较为常见，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能损害。狼疮性肾炎病理类型分为六型：Ⅰ型：轻微系膜性狼疮性肾炎；Ⅱ型：系膜增生性狼疮性肾炎；Ⅲ型局灶性狼疮性肾炎；Ⅳ弥漫性狼疮性肾炎；Ⅴ膜性狼疮性肾炎；Ⅵ严重硬化型狼疮性肾炎。不同的病理类型对药物的敏感性不同，治疗后反应也不一样，所以部分顽固狼疮性肾炎由于肾损害程度较重，所以常规药物效果不佳，建议尽早应用间充质干细胞移植�
[饮食注意]
如果患上了狼疮性肾炎，饮食方面需要注意哪些方面呢？狼疮性肾炎专家介绍，由于狼疮性肾炎致大量的蛋白质丢失，每个病人每日平均要丢失2克左右，所以会导致血液中蛋白质的含量下降，每日必须补充一些优质蛋白来维持机体的蛋白质平衡。所谓优质蛋白是主要指动物蛋白，如鱼、肉、鸡、鸭等均可，要根据自己的经济情况而决定，可以比平时适当多吃一些，来补充肾脏中丢失的蛋白量，但不能吃得太多，以免不消化。还可以吃一些新鲜蔬菜来补充人体的维生素�
不要盲目的忌口：
很多人听了谣传，说患了狼疮性肾炎这也不能吃那也不能吃，拼命节食，造成了机体的衰弱，不利于机体的抗病能力。由于肾脏缺血，可使肾脏分泌肾素，激活血管紧张素而产生高血压，同时由于排钠功能的减退，使水钠潴留，更加重了高血压，所以要限制每日钠盐的摄入量，一般每日在3克左右，同时要补充一些活化的维生素D来帮助钙的吸收。外出时要多穿衣服，注意预防感冒，以免使病情加重�
调治狼疮性肾炎的饮食禁忌�
要控制饮食中的脂肪含量，特别要减少摄入含脂肪高的肉类，如牛肉、羊肉、猪肉等，也忌用油煎炸的食品。应供给高蛋白及低盐饮食。蛋白质以及动物性优质蛋白质为主，如瘦肉、各种有鳞鱼等，也可以用脱脂牛奶每日2次每次用250毫升，根据狼疮性肾炎类型不同及临床表现水肿、高血压程度不同，采用不同的低盐饮食，如肾病综合征水肿者食盐用量应低于每天3克�
忌用海腥发物�
少用苜蓿和豆类及含苯丙氨基酸等高的食物。忌用的海腥发物如海鱼、海虾、海蛰、牛肉、羊肉、猪头肉、洋葱、韭菜、香椿头等。苜蓿及黄豆、蚕豆、赤豆等豆类中，因含L-刀豆氨酸，可使狼疮性肾病恶化，故应限制或尽量避免食用。含苯丙氨酸、酪氨酸高的食物，如牛肉、未脱脂牛奶等，有使病情恶化的作用，故应尽量少用或控制使用，如牛肉每周用量应控制�100�150克以内，牛奶每天控制�100�125克以下。应食用含维生素A、B6、D、E丰富的食品。含维生素A丰富的食物有鱼肝油、奶类、鸭蛋等，含胡萝卜素丰富的食物有胡萝卜、玉米、红薯、西红柿、红果、樱桃、枇杷、李子、柑橘等。含维生素B6较多的食物有酵母、谷麦胚芽、玉米、谷麦、燕麦、米糠等。含维生素D较多的食物有乳制品、鸭蛋等。含维生素E丰富的食物有麦胚、谷胚、植物油、鱼肝油、肉蛋、奶及奶油、莴苣叶、柑橘等。根据中医辨证类型不同，选用不同的食物。热毒炽盛型，宜清热养阴，可多吃清凉食物，如西瓜、白菊花、金银花、薏苡仁、梨、藕、枸杞子、枸杞、马兰头、芹菜、土豆、西红柿、冬瓜、香蕉等。气血（阴）两虚型，宜行气养血（阴），可吃温补（阴血）的食物，如鸭肉、鸭蛋、甲鱼、西洋参、黄芪、山药、薏苡仁、白扁豆、核桃肉、黑芝麻、枸杞子、桂圆肉、大枣等�
[狼疮性肾炎能治好吗]
除了饮食方面要注意以外，狼疮性肾炎患者还要对治疗疾病有信心，要早期发现后系统正规积极治疗。我院采用中西医结合为主的治疗方案。中医运用免疫清血疗法辩证用药。对一些急性期病情较重的患者采用特色治疗血浆置换和间充质干细胞移植，取得了非常好的效果。病情可以达到长期稳定�
风湿免疫�是具有易患素质的人，在一些内外因素作用下免疫功能异常，产生过多的自身抗体并形成抗原抗体复合物，随血液循环沉积在组织器官的小血管壁上引起炎症，造成组织器官的损害而发病。这与中医所说的“痹证”理论十分吻合，属于外可侵害皮肉筋骨脉、内则损伤心肝脾肺肾�“五体�”�“五脏�”。内邪或内外合邪是发病原因，邪毒痹血是主要发病机制�“免疫清血疗法”在于针对这一主要矛盾一方面通过调节患者的神经内分泌免疫网络功能，纠正免疫紊乱，减少自身抗体和免疫复合物的产生，另一方面通过多层次多环节的调节作用清除抗体和免疫复合物，消除受损器官的病理损害，恢复正常功能�
患者正在进行血浆置�
血浆置�法是将红斑狼疮患者的血液引入一个血浆置换装置，将分离出的血浆弃去，补充一定的新鲜血浆或者代用品，如4%人血清白蛋白，林格氏液等。来帮助清除体内可溶性免疫复合物及部分抗体，接受这一治疗的部分患者在治疗前循环免疫复合物水平很高，治疗后显著下降，常可获得较好的近期治疗效果�
间充质干细胞 (MSC)是骨髓中除了造血干细� (HSC)以外的另一类具有高度自我更新和多向分化潜能的干细胞。在不同的诱导条件下 ,可分化为多种造血细胞以外的组织细� ,并具有造血支持� 免疫调节� 组织修复等作用。风湿免疫病发病机制主要为免疫调控失调，从而引起自身免疫反应过度亢进，从而损伤自身组织而致病。MSC具有免疫调节作用（机制主要以下两方面�1.通过分泌可溶性细胞因子介导�2. 通过调节性T细胞发挥抑制作用。）从而可以治疗自身免疫病。
脐血或脐带间充质干细胞移�技�--是指将脐血或脐带经过分离、纯化、培养成间充质干细胞（MSCs），再回输入患者体内用以治疗自身免疫病的一种治疗方法�
间充质干细胞给未来的再生医学带来了新希望, 对间充质干细胞更深入的研究和临床应用必将在不远的将来造福人类。其中，胎脐带和胎脐血来源的间充质干细胞来源广泛，取材方便，无需配型，具有分化潜力大、增殖能力强、免疫原性低、无道德伦理问题的限制、易于工业化制备等特征。间充质干细胞移植还有一个最大的好处就是效果明显，且病愈后病情稳定，不易复发。因此间充质干细胞移植，有可能成为最具临床应用前景的多能干细胞，是风湿免疫科最新的一项治疗技术�
自应用间充质干细胞治疗风湿性疾病以来，治疗了数万例风湿免疫性疾病患者，大大改善了患者的预后�90%以上患者恢复正常，而且大大降低了风湿性疾病的复发率。间充质干细胞移植，风湿性免疫疾病最新治疗，给红斑狼疮、硬皮病、肌炎皮肌炎、类风湿等患者带来新希望�
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