皮肤硬邦邦 病情改善面露喜色

 

　　入院时全身皮肤变黑变硬，可见色素沉着，鼻翼变尖，张口受限，手指末端及指关节伸侧可见溃疡疤痕，伴有雷诺氏现象，握拳难以收紧，烧心返酸严重，偶有恶心呕吐，纳差，咳嗽气短，活动后加重。

 

　　查体：T 36.7℃，P 122次/分，R 18次/分，BP 110/70mmHg；发育正常，营养中等，神清语利，自动体位，查体合作。全身皮肤变黑变硬明显，双手肿胀明显。浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，耳鼻未见异常，口唇无紫绀，口腔无溃疡，伸舌居中，咽无充血，扁桃体无肿大，颈部对称，未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，软，气管居中，甲状腺无肿大，胸廓对称，双侧呼吸动度一直，触觉语颤均等，双肺叩清音，肺肝浊音界于右锁骨中线第Ⅴ肋间，双肺底散在Velcro罗音，心前区无隆起，心尖搏动无弥散，未及震颤，叩心界不大。心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，肝肋下二横指，质软，无压痛，脾未触及，叩鼓音，移动性浊音阴性，肝区，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常存在，肛门，外生殖器未查。

 

　　西医诊断：系统性硬皮病，肺间质纤维化。

 

　　中医诊断：痹症，咳嗽

 

　　辅助检查：

 

　　三大常规、肝肾功能、电解质基本正常。

 

　　胸CT：肺间质纤维化。

 

　　住院期间给予五痹胶囊口服，每次3粒，每日三次，中药汤剂口服每日一剂，静脉应用调节免疫药物，以及中药熏蒸每日一次，间充质干细胞移植三次，共住院45天，复查肺CT，肺纤维化明显好转，呼吸较前改善明显，患者面露喜色，饮食增加，双手活动度较前明显扩大，出院后携带五痹胶囊50瓶。随访至今并且平稳。