患者王某，女性，51岁，已婚，内蒙古赤峰市人。
主诉：主因双手雷诺现象，胸闷气短乏力5年伴反酸、吞咽困难1个月入我院。
患者5年前双手遇冷发紫发白、关节肿胀疼痛到当地医院就诊确诊为雷诺氏综合征，经服用丹参片、血塞通等对症治疗后症状缓解。后经半年因为感冒后出现咳嗽胸闷气短伴乏力，以为感冒，服用抗感冒药物治疗无好转。在当地医院拍胸片示肺部炎症，经抗生素治疗后无好转，后进一步检查CT诊断为特发性肺纤维化，给予激素治疗后胸闷好转，但双手雷诺现象无缓解。1个月前逐渐出现反酸、吞咽困难及食欲下降，体重一个月下来下降了10斤，后在网上了解到石家庄平安医院，为求进一步诊治来我院风湿免疫科。
入院查体可见：体温36.6度，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg，神情语利，双手雷诺症，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及Velcro罗音，肺部CT提示双下肺呈网格状，接近胸膜处有小点状结节影。免疫抗体谱中抗U1RNP阳性，余阴性，免疫球蛋白升高，补体C3降低.上消化道钡餐可见食管蠕动减弱、轻度扩张、拍钡时间延长，伴有轻微反流现象。
诊断：混合性结缔组织病合并肺间质纤维化 消化道病变
治疗经过：入院后中医辨证脾肾阳虚、寒湿阻络、胃失和降、肺失宣肃，后给予健脾补肺、温阳通络及祛风通痹、活血化瘀等中药汤剂口服，口服五痹胶囊中成药，配合相应中药高温雾化吸入，并给予小剂量激素和免疫抑制剂治疗，针对雷诺现象及吞咽困难给予中药熏蒸，药浴，针灸等等对症治疗。治疗1个月后患者雷诺现象及胸闷气短等明显好转，反酸及吞咽困难消失。复查补体正常，肺部CT双肺网格状阴影明显吸收，2个月后小结节影消退。出院后患者坚持服用我院中药，一年后复查CT：胸部CT未见异常，随即停药，随访3年，现患者症状无反复。
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