张某某，女， 31 岁，教师，河南商丘市，主因白细胞、血小板� 6 年于 2008 � 10 � 23 日入石家庄平安医院风湿免疫科治疗�
患� 6 年前无明显诱因出现乏力、双下肢出血点，到当地医院化验，白细胞低、血小板低，当地�“再生障碍性贫血”治疗，效果不佳，予激素治疗后好转，但激素停药后上述症状又复出现，有时关节痛、发烧，头发脱落明显，就诊于某省级大医院，经化验抗体谱，确诊�“系统性红斑狼�”，具体不详，服激素治疗，但病情容易反复，强的松的用量在每� 20mg � 60mg 之间，间断应用过中药汤剂，雪公藤多甙, 硫唑嘌噙及环磷酰胺。入院前 2 个月，因劳累诱发疾病活动，月经出血不止，持� 20 天仍然不歀当地化验血常规� WBC 1.9x109/l,Hb 60g/L, PlT 24x109/L 强的松用量加至每� 50 mg ，病情不见好转，经人介绍就诊于我院治疗�
查体：体� 38.9 � � 自觉乏力，精神不振，面色白，恶风怕冷，腰痛腿软，四肢发凉，头发稀疏，双脚踝浮肿，压之凹陷，舌淡胖有齿痕，苔台，脉虚无力，化验：血� 35mm/h ，血中白细胞 2.7×109/L，血小板 23×109/L ，红细胞 3.12×109/L ，血红蛋� 67g/L, 尿蛋白微量，肝肾功能正常，抗核抗体阳性，滴度 1 � 80 ，抗 ulRNP 抗体阳性，免疫球蛋白系数偏低， B 超双肾呈慢性炎性改变，心电图大致正常。
西医诊断：系统性红斑狼�
中医诊断：肝肾两虚，气血不足�
治疗� 入院后依据脱发、关节痛、血液系统损伤白细胞低、抗体阳性，诊断�“系统性红斑狼�”明确，入院后血小板低、白细胞低、补体低 , 血沉快考虑病情不稳，予五痹解毒胶囊调节免疫、地黄止血胶囊升高血小板、凉血消斑，据舌苔、脉象判断为气虚瘀、脾肾两虚， 归脾方加四君子汤 ; 黄芪 30g，党� 15g ，茯� 15g ，当� 10g ，熟� 15g ，生� 15g ，白� 15g 等十二味，每� 1 剂，水煎服，用药一个疗程后，症状大减，特别是下肢瘀斑逐渐消退，鼻衄、齿衄停止，血小板上长� 45×109/L，后在本方基础上加减化裁，２个月后关节疼缓解，半年后雷诺现象明显减轻，继用五痹解毒胶囊及地黄止血胶囊治疗。二年后随访病已痊愈，随访２年余无复发�