患� , 李小� , � ,18 � , 山西大同市人� 2004 � 6 月起出现发热 , 关节疼痛 , 有雷诺征 , 在当地拟� " 类风湿性关节炎 " 予雷公藤及止痛药治疗，效果不明显 , 同年 12 月患者高热持续不退（体� 40 � � , 面部及双下肢浮肿 , 心慌、气短，不能平卧，到当地医院治疗 , 当地医院查：血沉偏� , 尿蛋白（ ++ � , 抗核抗体 IFANA � + � l � 160,ds—DNA � + ）多肽抗� ENA 、抗 Sm �+ ）、确诊为 " 系统性红斑狼� ", 强的松每� 35mg 口服 , 症状好转 , 但略有减� , 即反复。为中西医结合治疗于 2007 � 11 月到平安医院风湿免疫科就诊�
入院时临床症见：咽痛 , 咳嗽 , 痰黄易咯 , 关节疼痛 , 胸闷心悸 , 神疲乏力 , 体检：心� 1 � 0� / � , 心尖区闻及收缩期 � 级杂� , 心电图示：窦性心动过� , 心率 1 � 3 � / � ,T 波改� , 超声心动图示 , 左室后壁� mm 液性暗� , 提示心包积液（中量） , 二尖瓣关闭不全� X 胸片示：左心缘稍膨隆 , 心胸比例 >0.5 。我院实验室检� , 血沉８６ｍｍ／� ,ANA, 肝功� , � RNP,尿常规等均异� , 尿常规：蛋白� ++ � , 血� 88mm/n 。荧光法抗核抗体阳性。舌质红 , 苔白� ,脉细数�
西医诊断� " 系统性红斑狼� " 心脏� 心包积液 ,狼疮性肾�
中医诊断：热入营血、心肾不�
治疗：根据病史及化验诊断系统性红斑狼疮明确，患者心包积液、蛋白尿、血沉快，考虑病情活动，主药予 " 五痹解毒胶囊 " 每日 3 次每� 5 � , 中药予清� , 利水 , 桑白� , 大腹� , 葶苈� , 猪茯� , 泽泻 , 丹参 , 赤白芍桃� , 郁金，每日一剂加减治� , 治疗期间 , 停服雷公藤多甙片 , 激素每周减 5mg （一片） , 治疗一个月� , 患者病情恢复稳� , 心慌、气短均缓解，可以下床行走了，检� B 超：心包积液消失 , 心率平稳 76 � / � ,X 线胸片及超声波复查均证实心包积液完全吸收 ,3个月后复查心电图提示：正常心电图 , 其它各项实验室免疫学检查显示明显好� , 蛋白尿（一� , 血� 21mm/n, 抗核抗体� + � 1:60, 患者共住院 56 � , 在整个治疗过程中 ,40 天内减免停用激� ,
心包积液消失� , 只使� " 五痹解毒胶囊 " 及中草药 , 门诊随访至今 , 病情无复发。平安医院真是送平安的好医院！