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多发性肌炎和皮肌炎应做哪些必要的辅助检查?

作者:王君雅  来源:原创    发布时间:2009-11-6 17:00:18  点击数:568  

  当疑及多发性肌炎和皮肌炎时,医生常给病人做一些辅助检查以协助诊治,其中对皮肌炎诊断帮助最大的是心肌酶测定、肌电图和皮肤、肌肉活检。
  心肌酶测定:由于肌纤维损伤,病人血清中常有一些肌肉来源的酶活性增高,如肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶 (LDH)、转氨酶(ALT、AST)等。其中肌酸激酶在活动性肌炎最为敏感,多数情况下血清肌酶活性与病情变化一致。血清肌酶活力常在肌力改善前3~4周开始下降,病情复发时上升。但肌酶升高并非就是多发性肌炎和皮肌炎。
  肌电图:肌电图检查有利于鉴别是肌肉受损还是神经受损而造成的肌无力。多发性肌炎和皮肌炎病人绝大多数有肌电图异常,且为肌原性损害,但晚期病人也可出现神经原性损害。由于本病的肌肉病变可呈区域性分布,肌电图检查时应多选几组症状明显或有压痛的肌肉。
  皮肤肌肉活检:有时做皮肤肌肉活检病人不易接受,其实该项检查是诊断多发性肌炎和皮肌炎的重要手段,且创伤不大,病人应积极配合。但不应在肌电图电极损伤处取活检;、由于肌肉病变呈局灶分布,有时需在不同部位多次活检,以利于确诊。皮肌炎病理表现主要有:病理表现主要为骨骼肌的异常,包括肌纤维的变性、再生、坏死、吞噬和单个核细胞浸润。PM中,常见单个肌纤维的坏死,一些非坏死性肌纤维被T细胞和巨噬细胞浸润。肌内膜处可见明显的淋巴细胞、浆细胞和组织细胞聚集,聚集物中几乎没有B细胞。随后肌纤维直径增加,出现间质纤维化。
  因为肌病种类很多,都表现为肌肉无力,有肌营养不良、线粒体肌病等,另外运动神经元病也可以出现肌肉无力、萎缩,所以必须通过相关化验检查才能够明确诊断。不同的疾病治疗方案和预后有很大的差异。皮肌炎诊断明确了,规范治疗会取得满意的疗效。