双膝关节滑膜炎康复病例

　　赵淑梅，女，40岁，石家庄人。

　　主诉：双膝关节肿痛半年余。

        病史：2011年，她和往常一样，一直忙碌在工作岗位，由于工作性质的需要，经常要在车间行走，最近不知什么原因膝关节总是隐隐作痛，当时没有在意，半月前，气温骤降时，发现膝关节疼痛较前明显，有时劳累时会肿大，遂就诊于当地门诊，给予止疼药，外贴膏药等治疗，但是只能短期缓解，不用药时又会犯病，经同乡人员介绍，来石家庄平安医院风湿免疫病科就诊。

　　主证：双侧膝关节肿大，双膝关节肿胀，疼痛，皮色不变，内有积液，屈伸不利，怕风、怕凉，遇冷则剧，遇热则舒。不能下蹲，生活不能自理，无人搀扶，难以站立，大便溏泄，口渴不欲饮。脉弦紧，舌质淡，苔薄白。

          诊断：中医诊断：过膝风。（中医将两膝肿大者称之为“过膝风”，一侧则称鹤膝风）。

          西医诊断：双膝关节滑膜炎

          辩证分析：
          该病人，是偏寒型滑膜炎，双膝关节肿胀者，是滑膜炎之重症，内有积液，皮色不变者，又称阴肿，西医称为“无菌性炎症”。寒邪偏盛，故怕凉、怕风。脾肾阳虚，故见大便溏泄。口不渴不欲饮，脉弦紧，舌质淡，苔薄白，均为寒湿偏盛之象。双膝关节x线示：关节面不整齐或骨磨损 ，未见关节间隙明显狭窄。 浮髌实验阳性，内有积液。（抽水一次）。

          我院治疗：住院后王晓军主任看过病人后指示：西医采取抽积液，局部注射，加压包扎，抗生素来控制病情。但是炎症没有彻底消除，积液会越抽越多，病情逐渐转为慢性，滑膜肥厚，纤维钙化、关节粘连，功能受限。建议还是予以中医中药治疗，口服特色汤药散寒宁骨胶囊及祛风1号、免疫调节1号及双藤通痹丸等治疗，并配合以针灸、藏药浴 熏蒸等辅助治疗，中医的疗法是以舒筋活血，促进微循环流畅为主，通过藏药浴及熏蒸理疗，可将中药物质透入皮肤作用于膝关节，达到消炎，止痛，活血化淤，通经走络，开窍透骨，祛风散寒等也可以通过刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿，消炎和镇痛的目的，滑膜炎因微循环畅通滑囊内积水可循环消失。

　　临床观察：该病人患滑膜炎后，及时把握治疗时机，一直是西医治疗，抽过水，也服用过大量消肿止痛药，但一直不见好转。经我院中西医结合治疗一周后患者疼痛症状自觉减轻，走路较前轻松很多，但仍觉肿胀，告诫患者还需要坚持用药，很多患者就是没坚持下来，而前功尽弃的，像这样的肿消变化可能会有多次，请不要灰心，接下来患者继续中药汤剂治疗外加理疗数十次，患者的肿胀感较前好转很多，双膝关节功能开始恢复，也能下蹲，患者面露喜色，很满意我们的治疗。但是本身赵女士的膝关节已有磨损情况，建议还是不能过度劳累，以免加重膝关节的磨损程度，注意膝关节的保暖。

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