【基本情况】：患者刘某某，女�52岁，河南省开封市人�
【主诉】：患者因“皮疹、肌无力4年加�3个月，伴吞咽困难1个月”�2009-8-22 入院�
【现病史】：患�4年前无明显诱因出现双上眼睑水肿性紫红斑，面部及全身出现弥漫性紫红斑，继而出现四肢近端肌无力，严重时下蹲困难，不能起立，上臂肌力尚可，在当地医院化验肌酶升高，肌电图示肌源性损害，诊断�“皮肌�”，予激素及甲氨蝶呤治疗，病情好转。后激素逐渐减量�5mg/日，间断出现心前区不适，当地查心电图示心肌缺血，未予治疗。患�3个月前受凉和劳累后出现皮疹加重，四肢近端肌无力，表现为眼眶周围向阳性紫红斑，大腿外侧紫红斑，举臂费力、洗脸梳头困难，不能下蹲、起立�1个月前出现吞咽困难，不能进食馒头等固体食物，饮水呛咳，返流黏涎，伴活动后胸闷气短�
查见双手背浮肿，双上、下肢近端肌�3级。四肢近端肌肉轻压痛。化验：肌酸激�1208.24U/L，IgG21.76g/l。胸部CT示两肺间质性改变。胃镜提示浅表性胃炎和食管炎。食管病理涂片未见癌细胞。自身抗体谱正常�
【临床诊断】：
西医诊断�皮肌�
中医诊断：皮痹（气血不足型）
【临床治疗】：
根据患者系中年女性，四肢近端肌无力、典型的向阳性紫红斑，结合实验室检查肌酶升高及肌电图示肌源性损害，患�“皮肌�”诊断明确，给予小剂量激素，补气养血类中药，结合半导体激光物理疗法。同时接受异体骨�间充质干细胞移植治疗5次。住�2个多月，病情明显好转：皮疹消退，饮食吞咽正常，活动后不再出现胸闷气短。双上肢近端肌力恢复�4级，双下肢近端肌力恢复正常。半年后随访病情稳定，生活可自理，能胜任简单的体力劳动�
【评析】：
1. 皮肌炎属自身免疫性结缔组织疾�之一，是一种主要累及横纹肌，以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变，可伴有或不伴有多种皮肤损害，严重者也可伴发各种内脏损害，尤其是肺部间质性改变对患者危害极大。轻度损害可出现干咳，冷热刺激时咳嗽加重；严重者出现心悸、气促，可合并各种感染、自发性气胸、肺栓塞等致命损伤�
2.本例患者病史较长，且出现胸闷、气促等肺部间质性病变特征。常规激素以及免疫抑制剂治疗效果差，属于难治性皮肌炎。因此，在中医辨证治疗的基础上，选择异体骨髓间充质干细胞移植治疗，最终获得痊愈。该例说明间充质干细胞对机体异常的免疫反应具有强大的调节作用，而且没有激素以及免疫抑制剂等药物的毒副反应，对顽固性皮肌炎患者是一个很有前途的治疗手段�
干细胞移植治疗皮肌炎咨询热线�0311-86112971
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