红斑狼疮性肾炎、肾性高血压康复1例

　　患者赵某某，女性，23 岁，浙江温岭市人。主因“双上眼睑水肿 1 年，伴恶心、食欲不振 6 个月”于2009-2-4 日入石家庄平安医院风湿免疫科治疗。

　　患者缘于 1 年前无明显诱因出现眼睑水肿，晨起明显，可自行逐渐消退，未引起重视，有时低烧，关节痛，当地按感冒治疗后可减轻，未引起重视。半年前出现恶心、纳差，无发热，腹痛，腹泻，无面部红斑，有时口腔溃疡、掉头发，未行诊治， 3 个月前无明显诱因发热，体温达 40 ℃ ，无寒颤，无咳嗽，咯痰，在当地医院住院。给予对症治疗，体温仍高，就诊于温岭市第一医院，门诊以 “ 风湿病 ” 收入院，给予控制血压，激素联合细胞   藥物治疗，并对症治疗，体温消退，但仍水肿、恶心，为进一步治疗，来我院。

　　查体：患者精神差，饮食欠佳，尿少，眼睑轻度浮肿，结膜稍苍白，满月脸，T36.9°C   P78 次 /分   R19 次 / 分   BP170/110mmHg 。双下肢中度指凹性水肿。舌质胖嫩、苔白，脉弱 化验WBC3.4x10⁹/l,Hb 60g/L, PlT 71x10⁹/L ， PRO+++,BCD+++,      24 小时尿蛋白定量2.4g/24h ，   ESP 98mmol/L,   BUN 10.6mmol/L, Cr 92.8umol/L ，  ANA  (+)   抗 ds-DNA (+)  抗 SM （ + ）   抗 ulRNP （ + ）   抗 r-RNP （ + ） C3 0.33g/lB 超检查： 1 、肝声像图回声异常轻度增大。 2 、双肾增大、肾皮质回声欠清。

西医诊断：系统性红斑狼疮　狼疮性肾炎　肾性高血压

中医诊断：脾肾阳虚 阳虚水泛
　　治疗：入院后，根据典型病史及查体、化验检查诊断为“系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎”明确，针对患者病情进行了病例分析，经讨论认为该患者可考虑应用调节免疫中藥补脾益肾、温阳利水，同时采用微化中藥肾区离子导入法恢复肾功能。并调整降压藥，   给予降压抗免疫，补钙，活血化瘀等综合治疗 1 个月，水肿减轻，复查尿常规： PRO+2,  BLD+2,  24 小时尿蛋白定量1.25g /24h, 巩固治疗 1 个月患者水肿消退，血沉、补体均恢复正常， 24 小时尿蛋白定量 0.65g/24h, 好转出院，瞩其继服中藥治疗，出院至今随访各项指标均已恢复正常，继续服中藥维持。